みーの医学

医学生の「みー」が,医学に関してまとめています. 2016年3月に110回医師国家試験に合格しました.

このブログでは,みー(=運営者)は医学的助言を一切おこなっていません.情報の利用は自己責任でお願いします.間違いや意見がありましたら,該当記事のコメント欄に書き込んでください.

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メモ

国試直前にmediLinkアプリが不具合多発!

Year Noteやレビューブックなど,メディックメディアの教科書にはなにかとお世話になっています. 国試直前の不具合 国試直前のこの時期(2016.1.12)にmediLinkアプリがアップデートされたのですが,不具合が多発しています.mediLinkアプリに依存して勉強し…

国家試験に見る病気と文学

104F17 芥川龍之介著「歯車」の一部を以下に示す. のみならず僕の視野のうちに妙なものを見つけ出した.妙なものを?―と云うのは絶えずまわっている半透明の歯車だった.僕はこう云う経験を前にも何度か持ち合わせていた.歯車は次第に数を殖やし,半ば僕の…

皮下注射の際にアルコール消毒は不要である

インスリンなどの皮下注射の際はアルコール消毒が広く行われています.実際,いくつかのインスリン皮下注射の説明書きを見ると,皮下注射の前にはアルコール消毒を行うように記載されています. 例えば,ミリオペン®の使い方 STEP 10 を見てください. www.d…

マゴットセラピーがグロい

マゴットセラピーとは,Maggotと呼ばれるハエの幼虫が壊死組織を食べる性質を利用した治療法で,デブリードマンの1種です. 適応疾患として,糖尿病性壊疽や閉塞性血栓性血管炎があります. つまり,壊死した部分にハエの幼虫を置くわけです.想像しただけで…

健康食品・サプリメントの定義・効能

世の中には,「健康食品」「サプリメント」などいろいろな名称で,体によいと宣伝をしている商品がたくさんあります.本当に意味があるのか,考察してみます. 昔は食品の効能表示は一律に禁止されていたのですが,科学的に効能が示されている食品が効能表示…

重症筋無力症は重症なのか

「重症筋無力症」は,アセチルコリンレセプター抗体の上昇により,神経筋接合部で刺激伝達が障害される疾患です. 「重症」というぐらいなので,「軽症」なものもあるかなと思って調べてみましたが,どうやらsevereやmildといった重症度を表す表現ではないよ…

ProQuestで論文を読む

ProQuestは,学術論文のデータベースサービスで,医学系論文を探したり読んだりするのに便利です.所属する組織がProQuestと契約していれば,ある程度のジャーナルの論文がpdfでダウンロードできます. 以下,ジャーナル名をクリックすると,ProQuestのサイ…

初期臨床研修中のアルバイト

デジタリストブログ 初期臨床研修中の研修医のアルバイト禁止規定についてのメモ に,初期研修中の研修医のアルバイトに関して詳しく書いてあるので,メモ. 要約すると,研修に影響が出ない範囲ならば,勤労によらない所得を得ることはよいそうだ.不動産収…

騒音性難聴のc5-dipとは?

騒音性難聴とは,慢性的な騒音によって感音難聴となる疾患のことであり,85 dB以上でイヤホンで音楽を聞いている人などに発症しやすい.これに対して一時的な巨大音(>130 dB)による同様の症状の疾患を音響外傷性難聴という. 特徴としては,両側性の感音難聴…

空腹時血糖>126 gm/dL の基準の由来

糖尿病の診断基準として空腹時血糖が126 mg/dL 以上である,というのが定められているが,126ってずいぶんと中途半端やなと思ったので由来を調べてみた. 126 mg/dLは, 7mmol/Lを換算したものなのだそうだ. グルコースは180 g/molなので,7 mmol/L * 180 g…

天然痘と藤原四兄弟

藤原四兄弟とは,藤原不比等の4人の息子の,藤原武智麻呂,藤原房前,藤原宇合,藤原麻呂のことである.9人の公卿の内の4人を占め藤原四子政権を確立した. しかし737年に相次いで病死しており,当時は祟りとして恐れられたが,今では天然痘の流行により病死…

鑑別疾患を系統的に考えるカテゴリ

ティアニー先生の診断入門を読みました. ティアニー先生の診断入門 第2版作者: ティアニー,ローレンス出版社/メーカー: 医学書院発売日: 2011/10/08メディア: 単行本この商品を含むブログを見る 鑑別を考えるときに使うカテゴリは以下のとおりです. # 項…

手術の手洗いの変遷とエビデンス

手術をする前には手洗いをして減菌するのが当たり前だと指導されるが,実際に手洗いは患者の術後の感染を防ぐのに役に立っているのか,エビデンスを調べてみた. 医療現地における手術衛生のためのガイドライン2002によると, 外科医の手についている細菌は…

死戦期呼吸(下顎呼吸)を動画で理解する

少し前に一般の人もAEDを使用できるようになり,AEDはかなり普及しています.AEDを正しく使用するために,呼吸じゃないんだけど呼吸みたいに見える現象「死戦期呼吸」が存在することを,今まで以上に多くの人が知らなければいけない時代になってきました. …

Joubert症候群のmolar tooth signがまんまな件

Joubert(ジュベール)症候群は呼吸異常,精神運動発達遅滞,小脳虫部欠損を呈する疾患で,MRIで小脳虫部の欠損により "molar tooth sign" が見える. 4枚の画像を集めてみた.中央に歯のような模様が見えるが,まさに歯である.なんちゃらサインはいろいろあ…

CTのスライスの方向

CTのスライスの方向を示す用語は,以下のように3つある.(3次元の見方が3つあるのは当たり前) 項目 英語 意味 体軸断面(横断面) Axial/Transverse 下から覗き込む 矢状断面 Sagittal 横から見る 冠状断面 Coronal 前から見る 以下ではヒトが上の図のように解…

静脈が青く見える理由

自分の手に浮き出ている血管を見ると,青く見える.「見えている血管は静脈で,酸素が少ないために青くなるのだ」と説明する人がいるが,これは誤りである. まず,血管が青く見えるのは錯視である(静脈錯視 北岡明佳先生のサイト[魚拓], [魚拓]).本当は灰…

Chapel Hill 分類と Child-Pugh 分類

Chapel Hill 分類と Child-Pugh 分類をごっちゃにしていたのでメモ. Chapel Hill 分類は,血管炎の名称を定めた分類であり,Child-Pugh 分類は肝障害度を評価するスコアである.

リンパ球を漢字で書くと...

リンパ球を漢字で書くと,「淋巴球」らしい. 漢字でググると中国の文献と昔の文献がいろいろとヒットするのが面白い. 組織培養法ニ據ル淋巴球及ビ淋巴腺ニ關スル研究 第8編 淋巴球ハ凝集素チ産生シ得ルヤ[download]. なんかを読むと,昔の日本語論文の表記…

高安病の症例報告「奇異なる網膜中心血管の変化の1例」

高安右人, 金澤醫學專門學校十全會 十全會雜誌, 奇異ナル網膜血管之変状ニ就テ, 1908年 6月25日 全文はこちらからダウンロードできます.

緒言「しょげん」「ちょげん」は両方正しい読み方

緒言とは,前書きや序文のことだが,「ちょげん」と読む人がいる一方で,「しょげん」と読む人もいる. どちらが正しいのかを調べたが,どうやらどちらも正しいようだ. 大辞林によると,「緒言(しょげん)」という見出し語に,慣用読みで「ちょげん」とも読…

注射を打つ時に便利そうなAccuVain

AccuVainを使うと,光を皮膚に当てるだけで血管が可視化されます.公式サイトを見てください. これがあれば,採血や静脈注射をミスらなくならないと思われる,医者になったら買いたいアイテムとしてメモしておきます,

アイスバケット・チャレンジで液体窒素をかぶっても無事な理由

アイスバケットチャレンジが流行っていますが,化学者のMuhammad Qureshi氏が液体窒素を用いた挑戦を行ったそうだ.[http://www.theblaze.com/] [魚拓] どうして-196℃の液体窒素を頭からかぶっても無事でいられるのか?という疑問がわくが,これは「ライデン…

C型慢性肝炎の治療が進歩しつつある

C型慢性肝炎とは,日本の慢性肝炎のうち70%を占める疾患で,hepatitis C virus (HCV) の感染によって発症する. 感染の原因として,輸血歴や手術歴を有する例が多く,医療従事者の場合は針刺し事故によっても発症する可能性がある. C型慢性肝炎の治療は,現…

パーセンタイルとは

パーセンタイルは,パーセント(%)と似ているが異なる用語であり,データを小さい順に並べた時に,初めから数えて全体のx%の値をxパーセンタイルという(0≦x≦100). 例えば,100人のクラスの生徒を背の順に並べた時,前から3人目の人は,3パーセンタイルの身長…

キサントとは黄色

キサント(xantho)はギリシャ語で黄色を意味する,ということを覚えることで,以下の専門用語が理解できる. キサントクロミー(xantho=黄, chroma=色): 髄液が黄色の状態. (1週間程度前の)古い出血や髄液うっ滞によって生じる. キサントプロテイン反応 (xa…

クリニカルパスのメリット

クリニカルパスとは,疾患ごとに治療・検査・ケア・安静などを時間軸に対して記した診療スケジュールです. メリット 病院側 科学的根拠に基づいた記載により, 診療情報の共有化,治療検査のバラつきを減らし, 不必要な検査や投薬を減らし, 入院日数の短…

病院と診療所の違い

医療機関 = 病院 + 診療所 病院 = 患者用の入院ベッドが20床以上 診療所 = 患者用の入院ベッドが19床以下 ということらしいです. 医療法 第一条の5 より

関節リウマチの朝のこわばりの原因はIL-6の濃度

関節リウマチでは朝のこわばりがあることが知られている.この原因を示す論文があったのでメモしておく. N G Arvidson et al. Circadian rhythm of serum interleukin-6 in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. Aug 1994; 53(8): 521–524. Fig1 より 上の…

紹介状の書き方

紹介状の宛書の最後は「御侍史」とするのが慣例ということだが,これに関して面白いアンケートがあったのでリンクを貼っておく. 「御侍史/御待史」?何それどう読むの?, (魚拓) 違和感を持っている人がいるにも関わらず,なかなか廃れなさそうである.

エステラーゼとエラスターゼ

この2つが非常に似ているので見間違えないようメモしておく. エステラーゼ: エステルの加水分解酵素で,AMLの病期分類に用いる.特異的エステラーゼ染色なら,M4は+で,M5は-となる. エラスターゼ: 弾性繊維のエラスチンの分解酵素で,代表的には,膵臓癌…

FAB分類は何の略?

血液腫瘍の分類法としてFAB分類は広く知られています. FAB分類は形態学中心の分類法であるが,最近の分子細胞生物学的な手法を取り入れたWHO分類として発展しています. FABとは,French-American-British Classification(フランス-アメリカ-イギリス分類)…

石見銀山とモノクローナル抗体

先日石見銀山に行きました.石見銀山にはたくさんの坑道があるのですが,これを「間歩(まぶ)」と呼んでいたそうです. 例えば,新切間歩(しんきりまぶ)という坑道がありますが,これを抗体医薬っぽく英語にすると,sinciximabとなり,リツキシマブみたいな雰…

医療事故・医療過誤・医療訴訟 の違い

医療事故 医療の過程において発生するすべての事故 医療過誤 医療事故のうち結果回避義務の不履行など医療従事者による過失 医療訴訟 医療事故のうち,訴訟に発展したもの 図にするとこんな感じです.

母乳を冷蔵すると細菌数は減るらしい

母乳を4℃で冷蔵すると,母乳に含まれる細菌数が減少するそうです*1. 表2を見ると,母乳は-20℃で冷凍するよりも,0-4℃で冷蔵したほうが,細菌数は下がるようです.母乳に含まれるIgAの作用によって,冷蔵後26℃で数時間おいた方がより細菌数が下がるようです…

尿崩症は「にょうほうしょう」

ずっと「にょうかいしょう」と読んでいた.恥ずかしい(T_T)\ \ 崩壊の「ほう」だから「にょうほうしょう」 ですね.

水平三半規管が2つある理由

三半規管は回転運動の加速度を取得するための器官で,水平と垂直2つの合計3つが互いに垂直となるように片耳に存在します. 水平三半規管は頭部の上下軸を中心とした回転加速度を取得しますが,これが左右の耳に合計2つある意味が分からないのです.という…

めまい

めまいについて分かりやすいサイトがあったのでメモしておきます. めまいプロ http://www.memai-pro.com/top.htm 眼振の動画や,メニエール病の診断基準など,有益な情報が多いです.

拒食症のインパクトが高い

拒食症の人の写真を見てみると,インパクトがすごいです. Linn Strömberg さん *1 イザベル・カロ さん *2 No Anorexia とはイタリアの反拒食症キャンペーンのポスターのことで拒食症だったモデルのイザベル・カロさんがヌードで出演したことで有名なんだそ…

SjS と SJS

スティーブンス・ジョンソン症候群ってSJSだけどこれってシェーグレン症候群だったような...と調べたら SjS: シェーグレン症候群 Sjögren's syndrome SJS: スティーブンス・ジョンソン症候群 Stevens-Johnson syndrome なんだそうです.文字で書くと,jが大…

電気メスのモノポーラとバイポーラ

電気メスにはモノポーラとバイポーラがある.このあたりのことがここに詳しく書いてあったのでメモ. モノポーラ: 凝固と切開 バイポーラ: 凝固のみ

「交通事故 取り扱い」の意味

接骨院や病院に行くとたまに見かける「交通事故 取り扱い」の看板.これはどういう意味なのか?まさか交通事故の体験ができるというわけではないだろうけれど. Googleで検索してみると交通事故を取り扱っている病院がたくさん見つかった.いくつかにリンク…

ミトコンドリアのシトクロムと解毒酵素のシトクロムP450の違い

ミトコンドリアの電子伝達系にはシトクロムcという物質が登場する.また肝臓の解毒にはシトクロムP450という酵素が登場する.両者はまったく別のものであるが名前が酷似しているので整理してみる. まずはミトコンドリアのシトクロムから. シトクロム cytoc…

かさぶた の医学用語は 痂皮(かひ)

かさぶた は出血した時に止血の過程で生じ皮膚を覆ってくれますがこれを医学用語では 痂皮(かひ) というそうです. 漢字は病で新たに加わった皮膚と覚えればいいのでしょうか. ちなみに「かさぶたができる」は「結痂する(けっか)」で血痂も(けっか)と読むそ…

縊頸・絞頸・扼頸 の漢字

まず縊頸(いけい)・絞頸(こうけい)・扼頸(やくけい)と読むらしいです.こんなの読めないですよね... 特に 縊 これ難しい漢字ですね... 成り立ちで知る漢字のおもしろ世界: 道具・家・まち編 - 伊東信夫 という本によい解説があったのでメモしておきます.\

シリラート死体博物館 พิพิธภัณฑ์ศิริราช という場所があるらしい

シリラート死体博物館 พิพิธภัณฑ์ศิริราช という博物館がタイのバンコクにあるらしく 本来は病気や事故で亡くなり法医学鑑定された遺体を医学的資料として保存展示するための博物館. *1 なんだそうだ.資料はほとんど本物のヒトを使用しているらしくバンコ…

サージカルマスクの表裏の見分け方

サージカルマスクは表裏を間違えると意味がないので向きを確認することが重要です. 表側についたものは下に落ちる必要がありますのですだれが下を向いているような向きにすればよいのです.下の図のように折り目を確認すればおっけーです.

人工呼吸 vs 人口呼吸 (じんこうこきゅう)

「じんこうこきゅう」の正式な漢字はもちろん「人工呼吸」です. Google で "人口呼吸" と検索すると 287000件.「もしかして: "人工呼吸"」 と諭される. Google で "人工呼吸" と検索すると 3730000件. (2013.7.25現在) 予想外に人口呼吸と間違えているブ…

スキューバ・ダイビング に関する疾患

スキューバ・ダイビングによって発生する疾患として以下のものが有名らしいのでまとめておきます. 汚染空気 スクーバタンクに混入した汚染物質を吸うことによる 症状 頭痛 吐き気 めまい 意識を失う(時に) 唇と爪がさくらんぼのように赤くなる 対処 新鮮な…

Stroke(脳卒中)のFAST

脳卒中のFAST(the Face Arm Speech Test)を紹介しているいい感じのムービーがあったのでメモしておきます. Stroke Heroes Act Fast - YouTube 脳卒中で緊急のはずなのに音楽がなんとなくのんびりしているので癒されますね. 動画を見ればわかりますが,FAST…