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みーの医学

医学生の「みー」が,医学に関してまとめています. 2016年3月に110回医師国家試験に合格しました.

このブログでは,みー(=運営者)は医学的助言を一切おこなっていません.情報の利用は自己責任でお願いします.間違いや意見がありましたら,該当記事のコメント欄に書き込んでください.

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溶骨性骨転移と造骨性骨転移のまとめ

骨転移(bone metastasis)とは,癌が骨に転移したものである.どの癌も骨転移する可能性はあるのだが,癌の種類によって性質が異なるので,整理する. 癌細胞が産生するサイトカインによって破骨細胞や骨芽細胞が活性化される.破骨細胞がより強く働いて骨吸…

補体価が低下する疾患のゴロ合わせ

補体価が低下するのは以下の疾患です. 補体の消費亢進 腎不全 急性糸球体腎炎 ループス腎炎 膜性増殖性糸球体腎炎 コレステロール塞栓症 自己免疫性疾患 全身性エリテマトーデス(SLE) 悪性関節リウマチ(MRA) 混合性結合組織病(MCTD) 自己免疫性溶血性貧血(A…

臓器別の血流配分のゴロ合わせ

心臓から拍出された血液は,各臓器に配分される.割合は以下の通り. 脳 15% 心臓 5% 肝臓・消化器 30% 腎臓 20% 骨格筋 20% その他 20% これはこのように覚えます. キジ2匹が信号で野いちごとみかんを食べる. キ(=筋肉)ジ(腎臓)2(=20%)匹が信(=心)号(=5%)…

腎生検 PAS染色・PAM染色・HE染色の違い

糸球体腎炎の組織像には,PAS染色・PAM染色・HE染色と3つの染色法があってややこしいですが,原則は以下のようになっています. PAS染色 : メサンギウム基質を見る PAM染色 : 膜を見る HE染色 : 核を見る これのゴロ合わせは, メサ(Mesa → S → PAS)ンギウム…

血液透析の導入の基準の覚え方

血液浄化療法導入の基準 急性腎不全単独の場合 脳症,出血傾向,肺水腫の出現 乏尿,無尿期間3日 1日2kg以上の体重増加 血清K値 6 mEq/L以上 HCO~3~ 15mEq/L以下 血清クレアチニン値 7mg/dl以上 BUN 80mg/dl以上 多臓器不全(MOF)における急性腎不全の場合 …

ACE阻害薬と ARB の腎保護作用とは?

ACE阻害薬と ARB は 降圧薬として用いられますが,他の降圧薬と比較して「腎保護作用」という特徴があります. アンジオテンシンIIは糸球体の輸出細動脈を収縮させる作用があり(アンギオテンシン=アンギオ+テンション=血管の張力を上げる),このため糸球体内…

下部尿路の神経のゴロ合わせ

下部尿路には下腹神経と骨盤神経と陰部神経がありますが以下のような役割分担があります. 交感神経:下腹神経 (S2-S4) 副交感神経:骨盤神経 (Th11-L2) 体性神経:陰部神経 交感神経と体性神経は蓄尿をするために興奮し,副交感神経は排尿をするために興奮…

下部尿路機能障害(LUTD)と下部尿路症状(LUTS)

下部尿路機能障害(LUTD)と下部尿路症状(LUTS)についてまとめてみました. 下部尿路機能障害 Lower Urinary Tract dysfunction (LUTD) 蓄尿障害と排尿障害の総称. 下部尿路機能には蓄尿と排尿がありこれが障害されると下のLUTSが自覚症状として出現する. 下…

尿路造影検査のまとめ

尿路の造影検査に関して手技の名前と使用目的を整理してみました.\ \ 腎尿管膀胱単純撮影 plain film of kidney, ureter, and bladder (KUB) 腹部単純X線撮影のこと 造影検査との比較用 腎盂造影 Pyelography 静脈性腎盂造影 Intravenous Pyelography (IVP)…

血液型不適合腎移植

腎移植をする際にドナーとレシピエントの血液型の組み合わせのうち何もせず移植すると拒絶反応が起こる場合を血液型不適合移植といいます. 血液型毎に以下の抗原と抗体を持っています.ドナーが持っている抗原に対する抗体をレシピエントが持っていると抗原…

カリウムとリンは薄まらない

急性腎不全などで腎臓の排泄機能が低下すると低Na高K高P低Caアシドーシスを呈します. しかし直感的には排泄機能低下によってすべて低下するような気がします.ここで排泄機能低下によって水の排泄も低下することも考慮すれば直感的に理解できます. NaもKも…

ループス腎炎の病理組織学的分類 - 覚え方

SLEで発症するループス腎炎は以下の6つの組織型に分類される. class 1 : 微小メサンギウムループス腎炎 class 2 : メサンギウム増殖性ループス腎炎 class 3 : 巣状ループス腎炎 class 4 : びまん性ループス腎炎 class 5 : 膜性ループス腎炎 class 6 : 進行…

アルドステロン作用に拮抗する腎臓の薬剤-まとめ

レニンはアンギオテンシンⅡとアルドステロンの分泌を促進する. アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬はACEを抑制しアンギオテンシンⅠからⅡへの生成を抑制する.その結果アルドステロンの作用が減少する.例としてカプトプリルやエナラプリルがある.有名な…

尿濃縮力の低下

尿濃縮力の低下をもたらす原因は 尿細管および間質の病変 間質性腎炎 慢性腎盂腎炎 慢性糸球体腎炎 電解質異常 低K血症 高Ca血症 尿濃縮力が 降下(高Ca)して低空(低K)飛行する と覚える.

オスモルOsm イクイバレントEq と浸透圧

医学では体液の浸透圧の単位はパスカル(Pa)ではなくオスモル/L (Osm/L)やオスモル/kgH2O (Osm/kgH2O)などを使用しますが初心者にはわかりにくいです.あとナトリウムの濃度が138ミリ イクイバレント/L(mEq/L)と言われてもピントこないのでこのあたりをまとめ…