みーの医学

医学生の「みー」が,医学に関してまとめています. 2016年3月に110回医師国家試験に合格しました.

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脳腫瘍のまとめ・ゴロ合わせ

脳腫瘍は分類とその性質を覚えないといけないのにややこしいので,まとめてみました.脳腫瘍には原発性のものと続発性のものがありますが,まずは原発性脳腫瘍から.

組織型分類

  • 脳実質
    • 神経膠腫 (glioma)
      • 星細胞腫 (astrocytoma)
      • 膠芽腫 (glioblastoma)
      • 乏突起神経膠腫 (oligodendroglioma)
      • 上衣腫 (Ependymoma)
    • 膠芽腫 (glioblastoma)
    • 胚細胞腫瘍 (germ cell tumor)
    • 悪性リンパ腫 (malignant lymphoma)
    • 血管芽腫 (hemangioblastoma)
  • 脳実質外
    • 髄膜腫 (meningioma)
    • 神経鞘腫 (neurinoma)
    • 下垂体腺腫 (pituitary adenoma)
    • 頭蓋咽頭腫 (craniopharyngioma)

悪性度

原則,「芽(blast)」がつくものは悪性で,脳実質外のものは良性です.

脳腫瘍の悪性度はWHO分類のGrade 1から4で示される.Grade 1は外科手術で摘出すると治るもの,Grade 2以上は悪性の腫瘍で,数字が大きくなるほど予後が悪い.

好発部位

  • 成人 : 髄膜腫,神経膠腫,下垂体腫瘍...

小児

  1. 髄芽腫 : 小脳虫部
  2. 星細胞腫 : 小脳半球
  3. 上衣腫 : 第4脳室
  4. 視神経膠腫・頭蓋咽頭腫・胚細胞性腫瘍 : 視交叉・下垂体部

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鑑別

脳腫瘍は頭蓋内圧亢進症状や脳局所症状を来すが,組織型に特徴がある症状は少ないので,画像での鑑別と症状の経過から判断する.

造影CT・MRIでリング状造影効果を示すもの

リング転がしはめたのよ.

リング(リング状造影効果)転がし(膠芽腫)はめた(転移性脳腫瘍)のよ(脳膿瘍).

多発→転移性脳腫瘍

石灰化がみられるもの

世界のおっぱい,頭上のボイン.

世界(石灰)のおっぱい(胚細胞腫瘍),頭(膠芽腫,髄膜腫)上(上衣腫)のボ(乏突起神経膠腫)イン(頭蓋咽頭腫).

小児に好発する脳腫瘍

子供は頭上の星とずっと生きる

子供は頭(頭蓋咽頭腫)上(上衣腫)の星(星細胞腫)とずっと(髄芽腫)生きる(生殖→胚細胞腫)

髄膜腫

硬膜に接し,脳実質との境界が明瞭で,脳血管撮影のsun-burst appearanceが特徴.