悪性リンパ腫を患った90歳の患者さんと，今後の方針について相談をしていました． 悪性リンパ腫は治療抵抗性で，高齢のため治療の選択肢が限られており，厳しいことを説明しました．家族がセカンド・オピニオンを希望されたので，手配しました． セカンド・…

先日，ダイバーの知人と話をしました． 「水深20mまで潜ってから戻ってくると，右耳が聞こえにくくなって，3日間ほどすると徐々に元に戻ってくるんですよ．昔からそうだったので，あんまり気にせずにダイビングしてますけど．これってやっぱり鼓膜に穴が空い…

発熱，血小板減少，腎機能障害，溶血性貧血，意識障害を発症した患者さんが先日来院されました． 血栓性血小板減少性紫斑病(TTP)が疑われ，すぐさま血漿交換が開始されました． 発症時は呼びかけても反応がない状態でしたが，2日目でオーダーが入る程度にま…

みーはまだ社会人になって4年しか経っていませんが，これから社会人になる人が，職業を選択する際の参考になればと思い，この記事を書きました． みーは医師になってもうすぐ4年経ちます．血液内科で仕事をしており，白血病や悪性リンパ腫の患者さんの治療を…

先日，認知症の患者さんが大動脈解離を発症したため，循環器内科の先生にコンサルテーションしました． 患者さんはせん妄のため，ちょっとでも触ると激しく抵抗する状態でした． その先生はエコープローベを患者さんの胸に3秒ほど当てました．3秒間で記録さ…

みーが初期研修医として働いていた時に，いくつかの病院に務める機会がありました． A病院の電子カルテは，A病院で作られたソフトウェアでした．A病院の昔の院長がパソコン好きで，世の中に電子カルテがほとんど普及していなかった頃から，電子カルテを自病…

主治医のA先生に，患者のBさんのことについて相談したときの話です． みー：「Bさんの治療方針ですが，標的病変への放射線照射は周囲の臓器障害を考慮すると困難なので，化学療法を6クール実施するのがよいと思いますがいかがでしょうか．」 A先生：「はい．…