クールボアジェ徴候 (Courvoisier sign) とは，3管合流部より下流の胆管閉鎖により，胆嚢内に胆汁が蓄積し，無痛性の胆嚢腫大が起こることです．腹部触診をすると腫大した胆嚢を触知しますが，患者さんは痛みを訴えません．
下流の胆管が閉鎖する，総胆管癌，乳頭部癌，膵頭部癌に見られます．
逆に，上流の胆管が閉塞する胆嚢癌や肝門部or肝内胆管癌ではクールボアジェ徴候は陰性ですし，胆管閉塞が起こらない膵体尾部癌でも陰性です．
結局のところ，胆嚢に胆汁が溜まるかどうかを想像するだけです．
CTで見るとさらに分かりやすいです．クールボアジェ徴候について熱弁している論文*1に，下部胆管癌によって黄疸を呈している患者さんの腹部造影CTが示されていたので紹介します．
(Fig.2 より引用)
矢印で示されている部分は，拡張した肝内胆管で，矢印の頭で示されている部分は，拡張した胆管です．(GB)は著明に拡大した胆嚢です．辺縁は整で，肝臓に沿っています．
見た目でも，腹部触診で触れそうですが，痛くはなさそうな感じがします．
*1:Fitzgerald JE, White MJ, Lobo DN. Courvoisier's gallbladder: law or sign? World J Surg. 2009 Apr;33(4):886-91. doi: 10.1007/s00268-008-9908-y. PubMed PMID: 19190960. http://dx.doi.org/10.1007/s00268-008-9908-y
