「あなたは医療関係者ですか？」という質問を最初に投げかけてくるウェブサイトを時々みかけます．多くは医薬品や医療機器メーカーのホームページです．わざわざ「あなたは医療関係者ですか？」と質問する理由を考察してみましょう． 質問の共通点を探る 「…

医師として仕事をしていると，ともすれば，病気のことばかりを伝えてしまいがちですが，患者さんが欲しがっている情報とは乖離しているように感じます．しかし，患者さんに「質問はありますか？」と聞いても，明確に質問してくださる人は少ないです．病気に…

新型コロナウイルス感染症(COVID-19)が話題となっていますが，過去に発生した感染症とその対応を振り返るのが興味深いと思い，20年前に流行した感染症のその後をまとめてみました． Bovine Spongiform Encephalopathy (BSE) ，牛海綿状脳症とは，異常プリオ…

みーがお世話になっているA先生は，みーが作成した書類を提出すると，最も根本的な問題を1つだけ指摘してくださいます． そして，指摘に従って書類を修正すると，内容がとてもよくなるのです． よい指導とはこういうことなのかもしれません．

先日，アニメ「終末なにしてますか？ 忙しいですか？ 救ってもらっていいですか？」を見ました． sneakerbunko.jp 公式サイトの紹介文を引用します． 妖精兵器と呼ばれる少女たちと生き残った準勇者との儚くそして切ない物語． ... 死にゆく定めの少女妖精た…

みーは血液内科医として白血病の患者の診療をしております．今まで全例が血縁者ドナー又は臍帯血移植となっており，実際に骨髄バンクに依頼したことはないのですが，今後の診療に活かすためにまとめました． なお，成功例は骨髄バンクスペシャルサイトに多数…

みーはまだ社会人になって4年しか経っていませんが，これから社会人になる人が，職業を選択する際の参考になればと思い，この記事を書きました． みーは医師になってもうすぐ4年経ちます．血液内科で仕事をしており，白血病や悪性リンパ腫の患者さんの治療を…

みーが初期研修医として働いていた時に，いくつかの病院に務める機会がありました． A病院の電子カルテは，A病院で作られたソフトウェアでした．A病院の昔の院長がパソコン好きで，世の中に電子カルテがほとんど普及していなかった頃から，電子カルテを自病…

とある患者さんが入院しました．病気のため自分では何もできない状態でした．数年間施設で暮らしていたようで，病状の悪化を契機に今後の方針を家族と相談しました． 子供：「施設に預けていると，どうしても疎遠になっちゃって．家から施設まで距離があって…

病理解剖に立ち会う機会がありました．みーはシュライバーとして，病理の先生が仰る所見を紙に記録するのが仕事でした． 病理の先生：「右肺は690 g」 みー：「はい，右肺は690 gですね．」(紙に記録する) 病理の先生：「左肺は390 gで外見に異常なし」 みー…

化学療法で入院中の女性患者さんが食欲不振となり，「そうめんならすすーっと食べられるかしら」とおっしゃいました．その後カルテを見ると，朝昼晩3食そうめんになっていて，食塩相当量が 19 g/日 になっていました．食塩相当量は 7.0 g/日未満が推奨*1され…

2019年の5月に，IntelのCPUに関する新たな脆弱性が報告され，Microarchitectural Data Sampling (MDS)と名付けられたそうです． On May 14, 2019, Intel and other industry partners shared details and information about a new group of vulnerabilities …

他院から紹介される患者の治療内容や状態はイマイチなことが多いと感じています．ついつい，なんでこんな状態まで放置するんだ，なにも検査してないぞ，などと愚痴をこぼしてしまいます． しかし，よく考えると，紹介元の病院では適切な診療ができないから紹…

とある患者さんのADLを確認するために，「家の掃除はどうしていますか？」と質問しました． 「掃除はルンバがやっています．でも，自分でやったほうが早いです．」とのことでした． ルンバが掃除をする，を文字通り解釈すると「全介助」ですが，自分でやろう…

先日，ある患者さんが入院しました．入院時の約束を反故にしたり，治療計画を無視することが多く，対応に難渋しましたが，症状が軽快したので退院となりました． 退院日に「先生，いろいろと迷惑をかけたので，受け取ってください」と封筒を渡そうとしてきた…

製薬会社の説明はどれもこれも魅力的です． 複数のPPIの説明会を毎週聞く機会がありました．第一三共株式会社とアストラゼネカ株式会社が販売しているネキシウム®の説明を聞いたところ，「なるほど！明日から患者さんにはネキシウムを処方しよう」と思いまし…

みーの病院の研修は，主体性が求められます．指導医にやりたいことを言えばやらせてもらえることがほとんどですし，逆に言われたことを淡々とこなすだけでも問題はありません． m3.comに「研修病院選び方ご法度」というシリーズの記事があります．下記に日本…

臨床推論は，病歴聴取を行い，必要な身体診察を行い，疑われる疾患の鑑別のための基本検査を行うのが一般的です． しかしながら，「とりあえずルーチンで血液検査しておこうか」という会話は日常診療ではしばしば耳にします． みーが意味があると感じたルー…

インシデントレポートとは，それぞれの事故事例から過ちを正しく認識し、そこから学ぶためのツールです．報告者は非難や罰則を受けないという大前提のもと，情報を共有しやすくする必要があります*1． 勤務先で，インシデントレポートを書く機会がありました…

(ここで紹介するアイディアはみーの頭の中の妄想であり，実現には少し遠いものかもしれません．) 冬になるとインフルエンザが流行し，病院に勤務しているとインフルエンザを診断することが多いです．インフルエンザの診断には，インフルエンザ迅速検査は有用…

Googleが検索アルゴリズムを12月に変更したらしい． 医療や健康に関連する検索結果の改善について 2017年12月6日水曜日 Google では、今週、日本語検索におけるページの評価方法をアップデートしました。 この変更は、医療や健康に関する検索結果の改善を意…

中川家の漫才で，「診察」というネタがあります． お笑い【中川家さんの分析】コント 「診察」 ちょっと傷んでるっていう感がでてるから～ うんこさんにする所 うっとくか？いや、うつんだったらそれ、あれ、いるからさ 確かに医者っぽい表現で，客観的にす…

みーが勤務する病院は電子カルテを利用していますが，使いにくいところがあります． 先日，読影レポートがスルーされて膵癌の治療が遅れた事例が報告されました． www.asahi.com 魚拓 電子カルテでは読影レポートや検査結果が比較的簡単に確認できますが，ど…

関西出身で，九州の病院に勤めている調理師さんと，地域による味覚の違いについて話をしました． 九州は醤油が甘いです．病院の食事は私にとっては甘すぎて美味しくないけど，患者さんは喜んで食べています． 地域によって味覚は全然異なるようです． 自分が…

JAMEPが実施している基本的臨床能力評価試験を以前受験しました． 医師の時間管理に関する問題があり，不条理を感じたので紹介します． You are a third year resident and now having difficulty in time management. You come to the hospital around 8 A.…

www.m3.com みーの世代から新専門医制度が始まるようです． そして，制度はまだまだ変更される余地がたくさんあるようです*1． どうなることやら... *1:「ルールを決めてやらないと、うまくいかなかった場合にその理由が分からない。ルール通りにやっても問…

TS-1(ティーエスワン®)は，胃癌、結腸・直腸癌などの腫瘍に対して用いられる抗がん剤です． 先日，がんの患者さんにTS-1を処方したのですが，「先生，あの薬甘くて飲みやすかったです．抗がん剤は飲みやすいように工夫されているのですね．」と返事がありま…

先日，とあるセミナーを受講してきました． 多数のオピニオンリーダーの先生から，非常に効率的で洗練された内容の講義を聞くことができました．しかも講義中は飲食自由で，お茶，アイスクリーム，ポテトチップス，オードブルが提供されました．トイレなどの…

先日，別の病院に勤めている友人と話をしていた時，休みがどれぐらいあるかという話題になりました． 休みと聞いてすぐに思いつくのが有給休暇と夏休みです．研修医開始後6ヶ月で10日間発生するという規則が労働基準法に定められている*1ので，病院による差…

紹介状の既往歴の欄に，「糖尿病，高血圧，脂質異常症，脳梗塞，他」と書いてありました． 他には何の疾患があるのだろうかと，患者さんから再度問診をすることになったみーでした．