自己免疫性肝胆疾患の抗体のゴロ合わせ

自己免疫性肝胆疾患はややこしいのでまとめました．

各疾患の特徴

自己免疫性肝炎は，肝細胞に対する過剰な免疫応答が原因で，慢性肝炎を来します．

原発性胆汁性肝硬変は，グリソン鞘において胆管に炎症が起こる疾患で，一見すると閉塞性黄疸だけど胆管の拡大がないのが特徴．肝硬変という名前の割には，肝硬変になるのは末期だけ．

抗体のゴロ合わせ

自己免疫性肝胆疾患の抗体を覚えるためのゴロ合わせです．

疾患	抗体
自己免疫性肝炎	抗核抗体，抗平滑筋抗体 (IgG)
原発性胆汁性肝硬変	抗ミトコンドリア抗体 (IgM)
原発性硬化性胆管炎	P-ANCA

事故か？直ちに隔壁閉鎖！
短時間見て，アンカーへ降下せよ！

事故か(自己免疫性肝炎)？直ちに(直接ビリルビン優位)隔(抗核抗体)壁(抗平滑筋抗体)閉鎖！ 短時間(原発性胆汁性肝硬変)見て(抗ミトコンドリア抗体)，アンカー(P-ANCA)へ降下せ(原発性硬化性胆管炎)よ！

エヴァンゲリオン(アニメ)で，施設内で突如アラームが鳴り，「事故か？直ちに隔壁閉鎖！短時間(様子を)見て，(全員)アンカーへ降下せよ！」と指示を飛ばしている様子をイメージしたらよいと思います．

抗平滑筋抗体はIgGで，抗ミトコンドリア抗体はIgMですが，ミトコンドリアのMで覚えられます・

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これで以下の問題が瞬殺です．

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48歳の女性．昨年と今年の健康診断にて肝機能障害を指摘されて来院した．発熱と腹痛とはない．飲酒歴はない．常用している薬剤や栄養機能食品はない．身長159cm，体重49kg．体温36.4℃．脈拍60/分．血圧110/62mmHg．眼球結膜に黄染を認めない．腹部は平坦，軟で，肝・脾を触知しない．血液所見：赤血球432万，Hb 14.0g/dL，Ht 40％，白血球3,500，血小板18万．血液生化学所見：総蛋白7.4g/dL，アルブミン4.0g/dL，総ビリルビン0.6mg/dL，AST 101IU/L，ALT 89IU/L，γ-GTP 51IU/L（基準8～50），ALP 298IU/L（基準115～359），IgG 2,710mg/dL（基準960～1,960），IgM 99mg/dL（基準65～350）．免疫血清学所見：HBs抗原（－），HBs抗体（－），HBc抗体（－），HCV抗体（－）．
診断に最も有用なのはどれか．
ａ　抗DNA抗体
ｂ　抗平滑筋抗体
ｃ　抗カルジオリピン抗体
ｄ　抗ミトコンドリア抗体
ｅ　抗甲状腺ペルオキシダーゼ〈TPO〉抗体

IgG上昇，ビリルビン・胆道系酵素正常，ウイルス性肝硬変は否定的なので，自己免疫性肝炎が考えられます．「事故か？直ちに隔壁閉鎖！」なので，壁→抗平滑筋抗体となり，答えはbとなります．