感染症
咽頭カメラを含むAI搭載システムでインフルエンザ判定を行う医療機器が開発されたらしいです． 「のど」撮影画像の解析で診断、アイリスがインフルエンザを判定可能な感染症診断AI搭載医療機器を日本初承認申請 | TechCrunch Japan アイリス株式会社 (Aillis…
COVID-19の影響で，消毒用エタノールが品薄となっています．我が家はエタノールを用いた消毒で運用していましたが，備蓄がなくなったので，次亜塩素酸Naに切り替えました． 次亜塩素酸Naを用いた消毒は幅広い病原体に対して有効ですが，扱いに注意が必要です…
新型コロナウイルス感染症(COVID-19)が話題となっていますが，過去に発生した感染症とその対応を振り返るのが興味深いと思い，20年前に流行した感染症のその後をまとめてみました． Bovine Spongiform Encephalopathy (BSE) ，牛海綿状脳症とは，異常プリオ…
風疹ワクチンを打っていない世代が存在するようです． nettv.gov-online.go.jp 厚生労働省では、風しんの公的予防接種を受ける機会がなかった、1962（昭和37）年4月2日～1979（昭和54）年4月1日生まれの男性を対象として、風しんの抗体検査と予防接種を無料…
中国の深圳市から帰国した患者さんが，発熱を主訴に来院されました． 「武漢で新型コロナウイルスが流行していますが，深圳はどうですか？」と質問したところ，「うちの隣のマンションの人で，新型コロナウイルス感染症と診断された人がいたらしいですが，直…
「50歳の男性で，骨髄腫の治療を受けている患者さんが発熱し，CZOP*1を投与しましたが解熱せず，抗菌薬無効です．よろしくご加療ください．」と紹介状をいただいたので診察したところ，症状は発熱・咽頭痛・鼻汁・喀痰・咳嗽・関節痛で，咽頭発赤あり，念の…
80歳台の男性，多発性骨髄腫で，IgGが200 mg/dL (基準値 870-1700) の患者さんが発熱しました． 易感染性宿主のため，血液培養含め血液検査と尿検査と胸腹部CTを行いました．CRP 0.6 mg/dL，画像所見含めて感染症を示唆する所見に乏しかったのですが，ひとま…
(ここで紹介するアイディアはみーの頭の中の妄想であり，実現には少し遠いものかもしれません．) 冬になるとインフルエンザが流行し，病院に勤務しているとインフルエンザを診断することが多いです．インフルエンザの診断には，インフルエンザ迅速検査は有用…
ある感染症内科の先生が，「症例は40歳男性で，1週間前に中国から帰国してから3日後に発熱，咳嗽，頭痛，関節痛が出現し，当院を受診しました」と授業をしていました． その先生は講義中，頻繁に咳をしていました．また，2週間前にラオスから帰国したとのこ…
敗血症を疑う場合，quick SOFAを評価します． qSOFA criteria: *1 Respiratory rate ≥22/min Altered mentation Systolic blood pressure ≤100 mmHg つまり，頻呼吸，意識障害，血圧低下があれば敗血症を疑うわけです． コウモリ → BAT → Blood pressure，Al…
細菌性髄膜炎の起炎菌は年齢ごとに異なります．理解の仕方を整理しました． *1 考え方 生まれる時は膣常在菌に暴露される 分娩時に，膣の常在菌に暴露されることで髄膜炎を起こします．したがって，膣常在菌であるB群溶連菌や大腸菌が主な起炎菌になります．…
感染症の媒介動物は覚えるのが大変なので，まとめました． 大雑把に 蚊: ウイルス，糸状虫を媒介． ダニ: 細菌，リケッチアを媒介．それ自体が感染することもある． ノミ: ペストを媒介． ハエ: 原虫を媒介． これで大体の問題は解けるかもしれません． 以下…
アレルギーの原因になったり，感染症を媒介する動物として，ダニとノミは有名ですが，違いを整理しました． ノミ 昆虫綱ノミ目に分類されます．ノミは，人間の血を飲むことから「飲む」が訛って名付けられたとされています． 吸血のための針があるのが特徴で…
重症熱性血小板減少症候群 (Severe fever with thrombocytopenia syndrome: SFTS）は，マダニが媒介するウイルスによって起こる感染症です． 6日～2週間程度の潜伏期間を経て，発熱，倦怠感，食欲低下，消化器症状，リンパ節腫脹，出血症状を来します．致死…
抗菌薬の排泄経路は大まかに以下のようになっています*1． βラクタム系: 主として腎排泄 アミノグリコシド系: 腎排泄 グリコペプチド系: 腎排泄 マクロライド系: 胆汁排泄 リンコマイシン系: 胆汁排泄 テトラサイクリン系: 胆汁排泄 キノロン系: 腎排泄 薬剤…
アデノウイルスはアデノウイルス科のdsDNAウイルスで，多くの部位で多彩な感染症を引き起きします．有名なものとしては，急性咽頭扁桃炎，流行性角結膜炎，急性胃腸炎，出血性膀胱炎，肺炎などがあります．本当にいろいろあって難しい... ざっくばらんにまと…
感染症分類のゴロ合わせを作りました． 以下の情報は2015年現在の最新情報を反映したもののつもりです．MARSやチクングニア熱なども追加してあります． 一類感染症 エバラ天然クリーミーペーストを鍋1つ丸ごと貰った． エバラ(エボラ出血熱)天然(天然痘)クリ…
予防接種にはたくさんの種類があり，それぞれに接種時期や回数，分類がなされています． 定期予防接種と任意予防接種 定期予防接種とは，通常時に行う予防接種のことで，行政が公衆衛生の見地から国民の健康の保持に寄与すると考えて「予防接種法」に基づい…
黄色ブドウ球菌とA群β溶連菌はややこしいです． staphylococcus aureus と，streptococcus pyogenesは両方とも似ていますし，表皮を障害する感染症としても似ています．丹毒はA群β溶連菌だけど，蜂窩織炎は黄色ブドウ球菌が多いとか，ややこしすぎますね． …
妊娠中に使っても安全な抗菌薬として，ペニシリン，セフェム系，マクロライド系があります． ゴロ合わせは， ヘマ，セーフ ヘ(ペニシリン)マ(マクロライド)，セーフ(セフェム) です．ヘマをしてもセーフだから安全なのです．
破傷風とは，破傷風菌(Clostridium tetani)が産生する神経毒素であるtetanospasminによって，横紋筋の硬直や痙攣と自律神経機能障害を来す中毒性疾患である． 初発の症状は開口障害であることが多い．その後，嚥下困難，後弓反張，項部腹壁四肢近位筋の硬直…
藤原四兄弟とは，藤原不比等の4人の息子の，藤原武智麻呂，藤原房前，藤原宇合，藤原麻呂のことである．9人の公卿の内の4人を占め藤原四子政権を確立した． しかし737年に相次いで病死しており，当時は祟りとして恐れられたが，今では天然痘の流行により病死…
免疫抑制患者にとって感染症は脅威であるが，無菌室に入ることでなんとなく予防できるような気がする．実際白血病患者は無菌室にいるイメージがある． しかし，常在菌による日和見感染症は，患者に菌が既に存在しているわけなので，無菌室は無意味である． …
PKとPDは類似した用語ですが，反対の意味です． Pharmacokinetics (PK) : 体が薬に与える影響 → 薬物の吸収・分布・排泄を解析する． Pharmacodynamics (PD) : 薬が体に与える影響 → 薬物の副作用や薬効を解析する． 抗菌薬のPK/PDをまとめました． 時間依存…
稽留熱とは，38℃以上の持続的発熱で，日差が1度を越えないことをいいます．稽留熱をきたす疾患の，友達からのおすそ分けゴロ合わせの改変版を紹介します． ワイル病 腸チフス 粟粒結核 骨髄炎 大葉性肺炎 渓流で、ワイらのチーフが一度だけ族をこづいた． 渓…
比較的徐脈をきたす疾患の，友達からのおすそ分けゴロ合わせの改変版を紹介します． ブルブルずれ落ち、脈下がる． 振動でズボンがずれ落ちるイメージ． ブルブル→ブルセラ菌 ず→髄膜炎 れ→レジオネラ 落→オウム病 ち→腸チフス 脈→比較的徐脈 下がる→サルモ…
HIV感染症では，CD4陽性リンパ球が進行的に破壊されるため，日和見感染症を起こします．これによりAIDSの発症がわかることがあるので，エイズ指標疾患といいます．代表的なものを想起するための，友達からのおすそ分けゴロ合わせの改変版を紹介します． カン…
抗結核薬の副作用は，95A99などで出題されているので，ゴロ合わせで覚えます． イソニアジド: 末梢神経障害(Vit. B6欠乏)，肝障害 エタンブトール: 球後視神経炎 ストレプトマイシン: 聴神経障害 リファンピシン: 肝障害，発疹，血小板減少症 ピラジナミド: …
ヘルペスウイルスに対する治療は，アシクロビルが標準だが，以下の例外がある． サイトメガロウイルス: ガンシクロビル (大きいのでガーンと叩く) EBVの伝染性単核球症: アシクロビル無効 (対症療法) 大きいのでガーンと叩く まとめ 単純ヘルペスウイルス1型…
リウマチ熱の症状として，Jonesの5大症状が有名です．友達からゴロ合わせを教えてもらったので，メモしておきます． Jonesは森林で大きなブタにひっかけられた． 心内膜炎 輪状紅斑 小舞踏病 四肢の大関節の多発性関節炎 皮下結節 Jones先生が森を歩いている…
