臨床推論は，病歴聴取を行い，必要な身体診察を行い，疑われる疾患の鑑別のための基本検査を行うのが一般的です．
しかしながら，「とりあえずルーチンで血液検査しておこうか」という会話は日常診療ではしばしば耳にします．
みーが意味があると感じたルーチン検査をまとめました．
手術の閉創直後のレントゲン
医師が術野を洗浄して異物がないことを確認し，看護師がガーゼカウントを行い数が一致しているという状況で，閉創直後のルーチンのレントゲン撮影で，ガーゼが写っていた症例がありました．ダブルチェックをすり抜けたのは怖いです．
入院時の一般採血
生来健康な70歳男性が，突然発症の腰痛を主訴に来院しました．腰部レントゲン，腰部CT，腰部MRIと画像検査を綿密に行い，腰椎圧迫骨折の診断となりました．生来健康なはずですが，入院時のルーチンの一般採血で，Hb 7の貧血，Cre 2の慢性腎不全，AST 200程度の肝機能異常，HbA1c 8%程度の糖尿病に罹患していることがわかり，整形外科入院のはずが治療内容は内科でした．70歳で健康であることに驚くべきだったのかもしれません．
入院時の胸部レントゲン
生来健康な20歳女性が，1ヶ月以上続く慢性の下痢を主訴に来院しました．病歴からはCrohn病が強く疑われ，入院としました．入院時のルーチンの胸部レントゲンで，両側上肺野に浸潤影があり，念のため陰圧室に隔離しましたが，後日喀痰から結核菌が同定されました．病棟に結核が撒き散らされなかったのは幸いでした．
まとめ
先人が「ルーチンでやっておこう」と思うからには，意味があるわけで，駆け出しの医師がルーチン検査を省くのは怠慢なのかもしれません．
日々コツコツと，やるべきことをやるのが重要なのでしょう．
