みーの医学

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抗膵島細胞質抗体 (ICA) のまとめ

抗膵島細胞質抗体 (ICA) は,膵臓のランゲルハンス島細胞の細胞質と反応する自己抗体であり,1型糖尿病で高頻度に出現することが知られています.

1型糖尿病の患者のサンプルを用いて ICA を測定した論文が Lancet より発表されています.

Quantification of islet-cell antibodies and prediction of insulin-dependent diabetes

Abstract

The sensitivity and predictive value of islet-cell antibodies (ICA) for the future onset of insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM) were determined in 719 first-degree relatives of IDDM patients. ICA were quantified in Juvenile Diabetes Foundation (JDF) units, by indirect immunofluorescence in serum samples taken during prospective follow-up of up to 10·5 years. The threshold of ICA detection was 4 JDF units. ICA were detected in the first sample of 26 (3·3%) of the relatives, compared with 12 (2·2%) of 540 controls (298 blood donors and 242 healthy children). ICA were detected in follow-up samples from a further 14 relatives. IDDM developed in 14 (35%) of the 40 relatives with detectable ICA at any time and in 2 (0·3%) relatives without detectable ICA. In all 5 relatives with peak ICA levels above 80 JDF units IDDM developed within follow-up of 7 years; survival without IDDM at 10 years was 27% among relatives with peak ICA levels of 20-80 JDF units and 82% for peak ICA levels of 4-20. The predictive value for IDDM development within 10 years ranged from 40% (threshold 4 JDF units) to 100% (80 JDF units) and the sensitivity from 31% (80 JDF units) to 88% (4 JDF units).
https://doi.org/10.1016/0140-6736(90)90013-U

この中で,"JDF units" という単位が用いられています.JDF は Juvenile Diabetes Foundation の略称であり,免疫蛍光抗体間接法を用いて標準化された方法で測定した値に用いる単位だそうです.

JDFは1型糖尿病の研究やコミュニティを支援する非営利団体だそうです.

JDRF - Diabetes - Type 1 Diabetes Research, Advocacy, and Support

膵臓のランゲルハンス島には数種類の細胞が含まれており,その中の B 細胞からはインスリンが分泌されるため,これらの細胞質に対して自己抗体が存在すると, B 細胞が免疫により攻撃されてインスリンの分泌が不足し,1型糖尿病を発症する,という機序は理解しやすいです.

この機序を読むと,B 細胞以外の A 細胞や D 細胞は攻撃されないのだろうか?と疑問に思うかもしれませんが,この研究では1型糖尿病の患者についての研究なので,上記のような性質の自己抗体を持つ母集団が設定されています.理論上は,A 細胞や D 細胞に対する自己抗体も存在するはずです.試しに「A細胞 自己抗体」「グルカゴン 自己抗体」などのキーワードで調べてみてましたが,1型糖尿病ほど臨床的意義は大きくないようで,このような自己抗体が問題となる頻度は少ないようです.