みーの医学

医学生の「みー」が,医学に関してまとめています. 2016年3月に110回医師国家試験に合格しました.

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心臓移植 まとめ

心臓移植について重要そうなところをまとめました.\ \ ドナーの除外条件\

  • 悪性腫瘍
  • 感染症
  • 心疾患
  • 心臓外傷 開心術の既往

ドナー・レシピエントの適合条件\

  • 血液型 ABO型で一致or適合 (腎移植みたいに不一致は不可)
  • サイズがだいたい一緒 (-20% \~ +30%)
  • ダイレクトクロスマッチ 陰性
  • CMV 抗体陰性の方がいい
  • HLA は選択基準ではない

レシピエントの除外条件\

絶対的除外条件

  • 肝臓,腎臓の不可逆的機能障害
  • 活動性感染症(サイトメガロウイルス感染症を含む)
  • 肺高血圧症(肺血管抵抗が血管拡張薬を使用しても6wood単位以上)
  • 薬物依存症(アルコール性心筋症を含む)
  • 悪性腫瘍
  • HIV(Human Immunodeficiency Virus)抗体陽性

相対的除外条件

  • 腎機能障害,肝機能障害
  • 活動性消化性潰瘍
  • インスリン依存性糖尿病
  • 精神神経症
  • 肺梗塞症の既往,肺血管閉塞病変
  • 膠原病などの全身性疾患

手術方法\

  • Lower Shumway 法
  • Bicaval anastomosis 法 など

 移植後の問題\

 移植した心臓が動かない

拒絶反応

  • 免疫抑制剤にて制御
  • 超急性・急性・慢性

感染症

  • 生活指導にて制御

移植心冠動脈硬化症

免疫抑制剤の副作用

とりあえずこんな感じかな.\ \

参考

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