デジタリストブログ 初期臨床研修中の研修医のアルバイト禁止規定についてのメモ に，初期研修中の研修医のアルバイトに関して詳しく書いてあるので，メモ． 要約すると，研修に影響が出ない範囲ならば，勤労によらない所得を得ることはよいそうだ．不動産収…

騒音性難聴とは，慢性的な騒音によって感音難聴となる疾患のことであり，85 dB以上でイヤホンで音楽を聞いている人などに発症しやすい．これに対して一時的な巨大音(>130 dB)による同様の症状の疾患を音響外傷性難聴という． 特徴としては，両側性の感音難聴…

温度眼振検査 ( カロリック検査; caloric test ) とは，Frenzel眼鏡をかけた仰臥位の被験者の外耳道に冷水又は温水を片側づつ注入した時に見られる眼振を観察する検査である． メカニズム 右の外耳道に冷水を入れる状況を考える．冷水を入れると，耳の中の温…

デシベルとは，対数で何倍かを表す方法である． もともと「B (ベル)」という単位があって，1ベルが10倍，2ベルが100倍，3ベルが1000倍というように，a ベルは10a倍と定義されている． 「dB (デシベル)」は 10-1の意味である「d (デシ)」を「B (ベル)」につけ…

オージオグラムの記載方法にはいくつか約束があり，これらを知らないと検査結果がわかりません．要点を解説します． 気導聴力は，右側を◯，左側を×で示す．値を線で結ぶ． 骨導聴力は，右側を[，左側を]で示す．線で結ばない． 色を使う場合は，右側が赤，左…

舌の神経支配はいろいろな脳神経が関与しているので整理する必要があります． 舌の前2/3と後1/3で分かれていることをまずおさえます． 舌 運動 知覚 味覚 舌後ろ 12 舌下神経 9 舌咽神経 9 舌咽神経 舌前 12 舌下神経 5 舌神経(三叉神経の枝) 7 鼓索神経(顔…

高血圧の治療に関しては国家試験で聞かれるのでまとめておきます， 高血圧症の生活指導として中心になるのは運動療法と食事療法です．具体的な食事療法としては塩分制限（6g/日以下），コレステロール制限，適正体重の維持，節酒・禁煙指導を行います． これ…

糖尿病の診断基準として空腹時血糖が126 mg/dL 以上である，というのが定められているが，126ってずいぶんと中途半端やなと思ったので由来を調べてみた． 126 mg/dLは， 7mmol/Lを換算したものなのだそうだ． グルコースは180 g/molなので，7 mmol/L * 180 g…

補体価が低下するのは以下の疾患です． 補体の消費亢進 腎不全 急性糸球体腎炎 ループス腎炎 膜性増殖性糸球体腎炎 コレステロール塞栓症 自己免疫性疾患 全身性エリテマトーデス(SLE) 悪性関節リウマチ(MRA) 混合性結合組織病(MCTD) 自己免疫性溶血性貧血(A…

cherry red spotとは，黄斑が白濁することですぐ外側の脈絡膜の血管が見えるようになって，黄斑が赤く見えることです． *1 以下の疾患で起こります． 網膜中心動脈閉塞症 Gaucher 病 Niemann-Pick 病 GM1ガングリオシドーシス GM2ガングリオシドーシス Tay-S…

みーの友達が，国家試験の問題で同一の画像が違う疾患として使用されていることを発見したので，報告します． 本態性血小板血症と真性赤血球増加症の骨髄生検HE染色の画像が同一のものなのです． 101A33 42歳の女性．赤ら顔と頭重感とを主訴に来院した．3ヵ…

HLAのタイプに相関する疾患は国家試験でも時々聞かれるので整理しておきます． 強直性脊椎炎 HLA-B27 インスリン自己免疫症候群 HLA-DR4 Behcet病 HLA-B51 Buerger病 HLA-B54 関節リウマチ HLA-DR4

抗核抗体を構成する特異自己抗体はたくさんあり，一度に測定するのは難しいです．そこで自己抗体の一次スクリーニングとして，間接蛍光法による抗核抗体検査を用います． 抗核抗体検査では，ヒト由来の細胞に患者血清中の自己抗体を反応させ，染色されるかど…

頭重感は，「ずじゅうかん」，と読みます． 「とうじゅうかん」，「ずおもかん」，と読む人もいるみたいですが，「ずじゅうかん」みたいです． 読めなくて困ったら，頭が重い感じ，と表現を変えればよいでしょう．

脊椎(つい)と脊髄(ずい)はなんとなく似ているので，ややこしいです． 脊椎 : 背骨のこと． 脊髄 : 神経のこと． 脊髄は脊椎の脊髄腔を通ることを考えるとわかりやすいです． 脊椎は骨1つ1つのことを指します．脊椎が繋がったものを脊柱といいます． 神経では…

細胞内液と細胞外液のイオン濃度はよく試験で聞かれるので，大まかな濃度と細胞内外のどちらが濃度が高いのかをおさえましょう． 以下が代表的なイオンの濃度です． イオン 細胞内濃度 (mEq/L) 細胞外濃度 (mEq/L) Na+ 15 140 K+ 140 4 Mg2+ 2 40 Ca2+ <0.00…

死亡診断書(死体検案書)は，人間の死亡を医学的・法律的に証明するものであり，医師法第 19 条第2項(応招義務等)に，交付が医師の義務であることが示されています． 医師法第 19 条第2項 診察若しくは検案をし、又は出産に立ち会つた医師は、診断書若しくは…

書式 レポートの形式は指導医から指定があればそれに準拠すればいいのですが，とくに指定がない場合は，「日本内科学会」の書式[template]を参考にします．以下の書式が一般的です． 患者ID, 年齢, 性別, 入院日, 退院日 【診断名】, 【主訴】, 【現病歴】, …

ビショップスコアとは，内診で分娩の進行を評価する方法です． 項目 0 1 2 3 子宮口の開大（cm） 0 1-2 3-4 5-6 展退度（%） 0-30 40-50 60-70 80～ 児頭位置（cm） -3 -2 -1～0 +1～ 頸部硬度 硬 中 軟 子宮口位置 後 中 前 Bishop scoreの項目は，以下のよ…

STEP産婦人科の序文は以下のように記載されている． 医師総数と産科医の総数の変化のグラフが示されている．グラフを拡大する． これだけ見ると，序文にあるように「医師総数が増えているのに産科医数は減っている!」 という結論になりそうだが，縦軸をよく…

ポルフィリン症は，ヘム蛋白を作る酵素の異常による疾患である．ヘム合成経路のどの酵素が障害されているかで，症状が変わる． 臨床症状から， 急性型 : 急性の腹部・神経・循環器症状を呈する． 皮膚型 : 光線過敏の皮膚症状を呈する． に分類し，原因臓器…

周期性四肢麻痺の誘引として， 運動後の休息 過食 寒冷 低カリウム血症 が知られているが，これを覚えるには， 冬に食べ過ぎた次の日は辛くて動けない． と覚える． 冬に→寒冷 食べ過ぎた→過食, 嘔吐による低カリウム血症 次の日→運動後の休息 動けない→麻痺

カルシトニンは，破骨細胞に直接作用して骨吸収抑制作用を示す．ただし，カルシトニンはヒトの場合血中Ca濃度が正常付近ならばCa低下作用はない．つまり，ヒトにおける生理的な役割はよくわかっていない． カルシ(ウム)トルネン(トニン) で，血清Ca低下作用…

β2ミクログロブリンは，腎糸球体を通過し近位尿細管で再吸収される．尿細管に障害があると尿中への排出が多くなり尿中濃度が高値となる． β2マイクログロブリンはβ~2~ミクログロブリンの別名で，β2-MGやBMGとも表記する． ミクロもマイクロも「小さな」の意…

神経性食思不振症は，自分の体重や体型に対してゆがんだ認識を持っているために，小食・隠れ食いなどの食行動異常が見られる疾患です．やせを維持するために，嘔吐や下剤を乱用する患者さんもいます． 食べたものを嘔吐するために，自分の手を口の中に入れて…

脳腫瘍は分類とその性質を覚えないといけないのにややこしいので，まとめてみました．脳腫瘍には原発性のものと続発性のものがありますが，まずは原発性脳腫瘍から． 組織型分類 脳実質 神経膠腫 (glioma) 星細胞腫 (astrocytoma) 膠芽腫 (glioblastoma) 乏…

大病院の検査室では1日に1000単位の血液検体の検査を行うみたいで，そのための設備は工場みたいで圧巻です． *1 *2 *3 血液検体はラインの上を移動していき，全自動で適切な検査機器のところまで運ばれ，検査をし，回収される．模式図はこんな感じ． *4 こん…

藤原四兄弟とは，藤原不比等の4人の息子の，藤原武智麻呂，藤原房前，藤原宇合，藤原麻呂のことである．9人の公卿の内の4人を占め藤原四子政権を確立した． しかし737年に相次いで病死しており，当時は祟りとして恐れられたが，今では天然痘の流行により病死…

ティアニー先生の診断入門を読みました． ティアニー先生の診断入門 第2版作者: ティアニー，ローレンス出版社/メーカー: 医学書院発売日: 2011/10/08メディア: 単行本この商品を含むブログを見る 鑑別を考えるときに使うカテゴリは以下のとおりです． # 項…

低酸素血症とは、動脈血中の酸素が不足した状態で， Ⅰ型呼吸不全 (PaCO2 < 45 Torr) 肺内シャント 拡散障害 換気血流不均衡 Ⅱ型呼吸不全 (PaCO2 > 45 Torr) 肺胞低換気 ゴロ合わせは， シャンかく布巾 シャン(シャント)かく(拡散)布巾(不均) ただの三角の布…